岗位职责:
(一)业务对接与政策执行
1. 熟悉并落实国家及地方长期护理保险相关政策、经办规程和服务标准,及时掌握政策变化并向机构内部传达。
2. 负责与医保经办机构、评定机构及街道社区的日常联络,办理定点协议签订、续签及相关备案手续。
3. 协助失能评定申请对象办理申请、评定及待遇享受等相关事宜,做好政策咨询与解释。
(二)服务对象与服务计划管理
1. 建立和更新享受待遇人员档案,核对身份、评定等级及待遇享受期限。
2. 根据评定等级和老人实际情况,协助护理团队制定个性化服务计划,并跟踪落实情况。
3. 做好服务对象的变更、中止、终止等信息登记与上报。
(三)服务过程监督与质量管理
1. 监督护理人员按服务计划和规范完成服务,检查服务时长、服务内容及服务记录是否真实、完整。
2. 做好服务过程影像、定位打卡等留痕资料的收集与审核。
3. 定期开展服务质量检查和回访,收集服务对象及家属意见,及时处理投诉并跟踪整改。
4. 配合开展护理人员岗前、在岗培训,组织业务考核。
(四)信息系统与数据管理
1. 负责长护险业务信息系统的日常操作,准确录入服务对象、服务记录及费用等信息。
2. 建立并维护各类业务台账(人员台账、服务台账、结算台账、培训台账等),做到账实相符。
3. 按期整理上报运营数据,编制月度、季度业务分析报告。
(五)费用结算与稽核迎检
1. 按经办机构要求整理结算资料,及时、准确申报长护险服务费用,核对拨付情况。
2. 做好个人负担部分的核算与收取工作,确保账目清晰。
3. 配合经办机构及上级部门的稽核、检查、审计,做好资料准备与问题整改。
4. 定期开展内部自查,防范虚报、套取、重复结算等违规风险。
(六)品牌宣传与其他工作
1. 协助开展长护险政策及机构服务的宣传推广,配合视频、图文等宣传资料的收集整理。
2. 完成领导交办的其他工作。
四、任职要求
1. 大专及以上学历,医学、护理、康复、养老服务管理、公共管理、医保等相关专业优先。
2. 具有1年以上养老机构、医疗机构、医保或长护险经办相关工作经验者优先;应届毕业生视表现可考虑。
3. 熟悉长期护理保险政策及定点机构管理要求,了解失能评定、服务协议及结算流程者优先。
4. 熟练使用Word、Excel等办公软件,具备良好的文字撰写和数据整理能力。
5. 工作细致、原则性强,责任心强,能够严守服务对象隐私及业务数据保密要求。
6. 具备良好的沟通协调能力,能与老人、家属、护理人员及政府部门顺畅沟通。
7. 有驾照会开车、能适应必要的外出走访、入户回访及检查迎检工作安排。

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